Compreendendo a peri-implantite: causas, sintomas e tratamento
Peri-implantite é uma condição inflamatória que afeta o tecido ao redor de implantes dentários que substituíram dentes extraídos ou perdidos. A doença peri-implantar ocorre quando o tecido mole ao redor de um implante dentário fica infectado e começa a se romper. Isso pode levar a dor, inchaço, dificuldade para morder e mastigar e — se não for tratado — falha do implante.
A peri-implantite é tipicamente causada por má higiene oral e pode ser tratada com uma combinação de limpeza profunda e terapia antimicrobiana. Em casos graves, o implante pode precisar ser removido e substituído.
O que é mucosite peri-implantar?
O estágio inicial da doença peri-implantar, a mucosite peri-implantar é semelhante à gengivite (o estágio inicial da doença gengival). Essa infecção em estágio inicial é mais fácil de tratar do que a peri-implantite mais avançada e também é facilmente prevenida por meio de higiene oral adequada e limpezas dentárias regulares.
Esteja ciente, no entanto, de que os implantes orais são menos resistentes do que os dentes naturais à erosão natural causada pelo acúmulo de biofilme. Então, ainda é importante prevenir o desenvolvimento de doenças peri-implantares e periodontais para manter seus dentes artificiais e naturais saudáveis e no lugar.
Quão comum é a peri-implantite?
A prevalência de peri-implantite varia dependendo da população que você está estudando e de como você define "peri-implantite". Mas, no geral, a prevalência de peri-implantite é de cerca de 20%, com as taxas mais altas sendo vistas em pessoas que fumam, têm condições médicas subjacentes, como diabetes, ou tiveram um médico que talvez não tenha sido tão completo quanto poderia ter sido.
Vale ressaltar que a prevalência de peri-implantite pode ser maior em pessoas que usaram implantes dentários por muitos anos, pois o risco de desenvolver a condição tende a aumentar com o tempo.
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O que causa a peri-implantite?
A peri-implantite é tipicamente causada por má saúde bucal, o que permite que bactérias se acumulem abaixo da linha da gengiva. Bactérias orais não controladas podem levar à infecção e inflamação da gengiva (tecido gengival) e/ou mucosa.
Outros fatores de risco que sabemos que aumentam o risco de desenvolver peri-implantite incluem:
Fumo: Fumantes têm maior risco de desenvolver peri-implantite devido à diminuição do fluxo sanguíneo para as gengivas. Pacientes que fumam também têm mais acúmulo de placa bacteriana na boca.
Diabetes: Pessoas com diabetes descontrolado têm um risco maior de desenvolver peri-implantite devido à diminuição do fluxo sanguíneo. A má circulação sanguínea dificulta sua capacidade de se curar de lesões ou infecções.
Sistema imunológico suprimido: Pacientes imunocomprometidos — como aqueles com HIV/AIDS ou câncer — correm maior risco de peri-implantite. Um sistema imunológico enfraquecido não consegue combater eficazmente os patógenos que causam doença periodontal e peri-implantite, resultando em infecção mais grave.
Posicionamento incorreto do implante: implantes colocados incorretamente ou em áreas com suporte ósseo insuficiente aumentam o risco de infecção bacteriana no tecido peri-implantar.
Sobrecarga: Colocar muita força no implante, como morder ou mastigar alimentos duros, pode levar à peri-implantite, pois causa desgaste acelerado e danos ao implante. Pequenas rachaduras em um implante criam esconderijos para bactérias.
Coroas ou outras restaurações mal ajustadas: Se uma coroa ou outra restauração não se ajustar corretamente, pode causar irritação e inflamação no tecido no local do implante, levando à peri-implantite.
Pular acompanhamentos: Seu periodontista ou dentista vai querer vê-lo para pelo menos uma consulta de acompanhamento após o tratamento com implante dentário. Nessa visita, eles verificarão se há algum problema com o implante ou tecido ao redor. Pular seu acompanhamento pode permitir que pequenos problemas cresçam sem controle e se tornem problemas maiores.
Quais são os sinais de peri-implantite?
Os sintomas da peri-implantite podem incluir:
- Inchaço ou vermelhidão das gengivas ao redor do implante.
- Descarga de pus ao redor do implante ( supuração ).
- Dor ou sensibilidade nas gengivas ao redor do implante.
- Um gosto ruim na boca.
- Afrouxamento do implante.
- A peri-implantite avançada pode resultar em lesões ou perda óssea.
Quais são os estágios da peri-implantite?
Existem vários estágios de peri-implantite. Eles são:
Inflamação inicial
Este é o estágio inicial da peri-implantite, em que as gengivas ao redor do implante ficam vermelhas e inchadas.
Isso geralmente é causado por bactérias que se acumularam na superfície do implante.
Inflamação progressiva
Nesse estágio, a inflamação ao redor do implante se torna mais grave e pode levar à perda de osso ao redor do implante.
As gengivas também podem ficar mais inchadas e doloridas.
Peri-implantite avançada
Nesta fase, a inflamação e a perda óssea ao redor do implante são mais graves.
O implante pode ficar frouxo e pode haver sinais visíveis de infecção, como pus.
Falha
Se a peri-implantite não for tratada, o implante pode eventualmente falhar.
Neste ponto, o implante deve ser completamente removido e a regeneração óssea ou enxerto será necessário antes que a terapia de implante possa ser tentada novamente.
Se detectado precocemente, podemos evitar grandes danos e salvar o implante. O manejo adequado da peri-implantite requer intervenção de um especialista periodontal.
Seu periodontista tem acesso a ferramentas de diagnóstico mais avançadas (como radiografias ) para avaliar a progressão da sua peri-implantite.
A peri-implantite é reversível?
Embora seja possível tratar a peri-implantite e interromper a progressão da doença, ela nem sempre é reversível. O sucesso do tratamento para peri-implantite depende da gravidade da doença e de quão cedo você inicia o tratamento.
Nos estágios iniciais da peri-implantite, muitas vezes é possível reverter o dano por meio de uma combinação de raspagem e alisamento radicular (um tipo de limpeza profunda) e o uso de enxaguantes bucais ou géis antimicrobianos. Se a doença estiver mais avançada, pode ser necessário tratamento adicional, como terapia cirúrgica para remover tecido infectado ou enxerto ósseo para tratar perda óssea.
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Quais são os tratamentos para peri-implantite?
O tratamento para peri-implantite geralmente envolve uma combinação de desbridamento mecânico (remoção de tecido danificado e bactérias) e terapia antimicrobiana. O objetivo dessas opções de tratamento é a descontaminação do tecido ao redor do implante antes que a infecção se espalhe para o maxilar.
O desbridamento mecânico envolve a remoção de placa e tártaro da superfície do implante e do tecido circundante usando instrumentos especializados. Um periodontista pode fazer isso em seu consultório.
A terapia antimicrobiana envolve o uso de enxaguantes bucais antimicrobianos ou géis tópicos para matar bactérias e controlar a infecção. Gluconato de clorexidina é um enxaguante antimicrobiano comumente usado para tratar peri-implantite.
Como prevenir a peri-implantite?
O planejamento adequado do caso antes de um implante ser colocado é extremamente importante para resultados bem-sucedidos do implante. Ou seja, se você escolher um médico com uma ótima reputação, que realmente sabe o que está fazendo, isso pode reduzir muito a maioria dos problemas potenciais em primeiro lugar. É realmente simples assim.
Como tratar a peri-implantite em casa
É extremamente importante manter uma boa higiene oral para prevenir a ocorrência (ou recorrência) de peri-implantite. O tratamento caseiro inclui escovar os dentes e as superfícies do implante duas vezes ao dia e usar fio dental diariamente para um controle eficaz da placa. Além disso, use um enxaguante bucal antimicrobiano para remover bactérias escondidas na boca.
Fontes
Leonhardt A, Dahlén G, Renvert S: Resultado clínico, microbiológico e radiológico de cinco anos após o tratamento de peri-implantite no homem. J Periodontol. 2003, 74: 1415-1422. 10.1902/jop.2003.74.10.1415.
Mombelli A, Muller N, Cionca N: A epidemiologia da peri-implantite. Clin Oral Implants Res. 2012, 23 (Suppl 6): 67-76.
Zitzmann NU, Berglundh T: Definição e prevalência de doenças peri-implantares. J Clin Periodontol. 2008, 35: 286-291.